“L’écho”, pendant la grossesse, n’est pas uniquement l’occasion de connaître le sexe du bébé. L’examen échographique, qui ne se borne plus à trois étapes comme cela a longtemps été la norme, permet de suivre le développement du fœtus et de dépister d’éventuelles anomalies, tout en surveillant la bonne santé du bébé et de la femme enceinte. Le point sur les différentes échographies qui jalonnent le parcours de la grossesse avec le concours de Guillem Berruyer, sage-femme échographiste à Décines-Charpieu (Rhône) et président de l’URPS sage-femme Auvergne-Rhône-Alpes.
Les trois échographies trimestrielles ont longtemps rythmé le suivi de grossesse. Les progrès technologiques, avec des imageries de plus en plus performantes, ont redessiné ce parcours, qui s’agrémente désormais d’une échographie de datation et, en fin de terme, de contrôles ciblés selon les besoins de la femme enceinte.
Aujourd’hui, le nombre d’échographies réellement effectuées durant le parcours de grossesse jusqu’à l’accouchement a clairement augmenté. Il est aujourd’hui de 5,57 en moyenne par femme en France (source CNAM INSEE 2021).
L’échographie de datation
QUAND ? Entre 6 et 9 semaines d’aménorrhée
Cet examen précoce est aujourd’hui quasi systématique. Ses bénéfices sont multiples : connaître le nombre d’embryons, planifier le suivi obstétrical, dépister les grossesses extra-utérines ou gémellaires, ainsi que les grossesses arrêtées (fausse-couche).
La première échographie trimestrielle
QUAND ? Fin du premier trimestre, entre 11 et 14 semaines d’aménorrhée
Cette « écho du troisième mois » détermine l’âge gestationnel et la date prévue d’accouchement. Elle permet aussi un premier examen morphologique du fœtus, un dépistage d’éventuelles malformations (cardiopathies, etc.) et la mesure de la clarté nucale (indicateur de la trisomie 21).
La deuxième échographie trimestrielle
QUAND ? Au deuxième trimestre, entre 22 et 24 semaines d’aménorrhée
Son objectif est d’analyser minutieusement l’anatomie du fœtus (cerveau, cœur, colonne vertébrale, membres, organes internes…), d’évaluer la croissance et surveiller le développement d’anomalies. C’est souvent à ce moment que le sexe du bébé peut être annoncé.
La troisième échographie trimestrielle
QUAND ? Au troisième trimestre, autour de 32 semaines d’aménorrhée
Cet examen sert à vérifier la position du fœtus (tête en bas ou siège), la quantité de liquide amniotique et le bon fonctionnement du placenta. Elle permet d’anticiper certaines complications : retard de croissance intra-utérin, excès ou manque de liquide amniotique, problèmes de vascularisation…
Les échographies de contrôle
QUAND ? Autour de 36 semaines d’aménorrhées
Des examens supplémentaires sont proposés durant le dernier mois dans des cas spécifiques : bébé trop gros ou trop petit, bébé en siège, patiente fumeuse…
À SAVOIR
Non-invasive et indolore, l’échographie repose sur l’utilisation d’ultrasons, ondes sonores à haute fréquence, sans rayonnement ionisant. Une sonde est appliquée sur l’abdomen avec un gel conducteur (à base d’eau) afin d’obtenir des images en temps réel. Les spécialistes aptes aux échographies sont les gynécologues-obstétriciens, médecins généralistes ou radiologues, gynécologues médicaux ou sage-femmes formé(e)s à l’échographie obstétricale. En France, toutes les échographies sont prises en charge par l’Assurance maladie.
