Une pilule contre l’obésité et le diabète pourrait bientôt révolutionner la prise en charge. Après le succès des injections comme Wegovy ou Mounjaro, Eli Lilly annonce avoir déposé une demande d’autorisation pour son traitement oral orforglipron. Que faut-il en attendre ?
L’obésité touche aujourd’hui 17 % des adultes en France, soit plus de 8 millions de personnes, selon la dernière enquête de Santé publique France (Obépi, 2023). Ce chiffre est en hausse constante depuis vingt ans et place l’Hexagone face à un véritable défi de santé publique.
Jusqu’ici, les traitements médicamenteux les plus efficaces reposaient sur les agonistes du GLP-1, comme le sémaglutide (commercialisé sous le nom de Wegovy par Novo Nordisk) ou le tirzépatide (Mounjaro/Zepbound par Eli Lilly). Mais tous se présentaient sous forme d’injections hebdomadaires, ce qui constituait un frein pour certains patients.
C’est précisément là qu’intervient la nouveauté. Eli Lilly mise désormais sur un comprimé oral, baptisé orforglipron, qui pourrait transformer la prise en charge du surpoids et du diabète de type 2.
Une nouvelle ère dans le traitement de l’obésité
Que disent les essais cliniques ?
Les résultats de l’essai clinique de phase III Attain-2, publiés fin août 2025, confirment le potentiel du comprimé oral orforglipron. Chez les patients obèses ou en surpoids atteints de diabète de type 2, la dose la plus élevée (36 mg) a entraîné une perte de poids moyenne de 10,5 % sur 72 semaines, contre seulement 2,2 % dans le groupe placebo .
Parallèlement, l’étude a montré une réduction moyenne de l’HbA1c comprise entre 1,3 et 1,8 %, un critère clé dans le contrôle du diabète, contre seulement 0,1 % avec le placebo. Côté tolérance, les effets indésirables observés étaient similaires à ceux des autres agonistes du GLP-1 déjà disponibles : nausées, diarrhées et constipation, le plus souvent d’intensité légère à modérée.
Pourquoi une pilule change la donne ?
L’arrivée d’un traitement oral pourrait lever plusieurs freins :
- Accessibilité : certaines personnes refusent ou interrompent leur traitement injectable à cause de la peur des aiguilles.
- Logistique : un comprimé est plus simple à distribuer, à stocker et à prescrire, notamment en médecine de ville.
- Adhésion : la prise quotidienne sous forme de comprimé pourrait améliorer la régularité des traitements.
Le Pr Jean-Michel Oppert, spécialiste de la nutrition à l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière (AP-HP), rappelait déjà en 2023 dans Le Monde que « l’adhésion au traitement est un enjeu majeur dans l’obésité, au-delà même de l’efficacité intrinsèque des médicaments ».
Quelle disponibilité en France et en Europe ?
Eli Lilly a confirmé avoir déposé une demande de commercialisation auprès des autorités de santé américaine (FDA) et européenne (EMA). En cas d’avis favorable, la mise sur le marché pourrait intervenir dès 2026.
Cependant, la France n’a pas toujours suivi immédiatement ces mises sur le marché. On se souvient du débat sur le remboursement du Wegovy, qui n’a pas encore été tranché par la Haute Autorité de Santé (HAS). Le coût des traitements anti-obésité reste un sujet sensible, alors même que l’OMS qualifie l’obésité d’« épidémie mondiale ».
Et les questions qui fâchent : prix, accès et inégalités
Aux États-Unis, plusieurs cabinets d’analystes estiment que le marché mondial des médicaments anti-obésité pourrait dépasser les 100 milliards de dollars d’ici 2030. Goldman Sachs évoque une projection à 95 milliards USD en 2030, tandis que d’autres, comme Morgan Stanley ou Reuters, anticipent même 150 milliards USD à l’horizon 2033-2035.
Le coût reste néanmoins élevé : en France, Wegovy (sémaglutide), lorsqu’il est accessible, avoisine les 300 à 350 € par mois hors remboursement, et peut grimper jusqu’à plus de 1 000 € mensuels dans certains pays comme les États-Unis. Selon Business Insider, la future pilule orale orforglipron pourrait s’inscrire dans une gamme de prix comparable, autour de 300 $ par mois.
En France, l’orforglipron n’a pas encore d’autorisation de mise sur le marché (AMM), et aucune décision de remboursement n’a été rendue publique à ce stade. Le débat reste donc ouvert, alors que l’OMS rappelle que l’obésité est une maladie chronique et que plusieurs associations de patients, dont le CNAO (Collectif National des Associations d’Obèses), plaident régulièrement pour une meilleure prise en charge.
L’obésité : un enjeu de santé publique
Au-delà de la promesse de cette pilule, l’obésité reste un problème multifactoriel :
- génétique,
- environnemental,
- comportemental,
- mais aussi lié aux inégalités sociales de santé.
L’Assurance maladie rappelle que la prise en charge doit être globale, associant :
- alimentation équilibrée,
- activité physique,
- accompagnement psychologique,
- et, si nécessaire, traitement médicamenteux ou chirurgie bariatrique.
Un comprimé miracle n’existe pas. Mais l’orforglipron pourrait devenir un outil supplémentaire, plus accessible, pour lutter contre une maladie qui réduit l’espérance de vie et augmente le risque de diabète, maladies cardiovasculaires et certains cancers.
À SAVOIR
L’obésité touche aujourd’hui plus de 20 % des adultes dans le Nord et le Nord-Est de la France, contre moins de 14,5 % en Île-de-France ou dans les Pays de la Loire, reflétant un véritable gradient social. Ce phénomène s’explique par des environnements dits « obésogènes », caractérisés par un accès limité à une alimentation saine, une sédentarité accrue, et des ressources médicales souvent inégales selon les territoires.
