Alerte dans les officines ! Depuis le début du mois de septembre, les médicaments contenant 20 mg de fluoxétine, plus connue sous son nom commercial Prozac, se font plus rares dans les pharmacies françaises. L’alerte ne concerne d’ailleurs pas uniquement le célèbre médicament. Ses génériques sont également touchés. Les gélules et comprimés de fluoxétine 20 mg connaissent des « tensions d’approvisionnement » liées à des « difficultés temporaires de production ». Tous les laboratoires exploitant ces spécialités sont concernés et fait état de tensions aussi bien en ville qu’à l’hôpital.
La situation devrait toutefois être temporaire. Les laboratoires ont annoncé une reprise des approvisionnements industriels à partir de la fin septembre. Mais entre la sortie des médicaments des sites de production et leur arrivée derrière le comptoir de la pharmacie du quartier, il faut un peu de temps. L’ANSM prévoit ainsi une normalisation de la disponibilité vers la mi-octobre 2026. Au mieux.
Dans quels cas le Prozac est-il prescrit ?
Commercialisé en France depuis la fin des années 1980, le Prozac contient de la fluoxétine. Une molécule appartenant à la famille des “inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine”, ou ISRS. La fluoxétine agit sur le fonctionnement de la sérotonine, un neurotransmetteur impliqué notamment dans la régulation de l’humeur.
Et contrairement à ce que son étiquette d’« antidépresseur » pourrait laisser penser, la fluoxétine ne sert pas uniquement à traiter la dépression. Chez l’adulte, elle peut être prescrite contre les épisodes dépressifs majeurs, mais aussi contre les troubles obsessionnels compulsifs (TOC). Elle possède également une indication dans la boulimie, en complément d’une psychothérapie. Une solution efficace pour réduire la fréquence des crises et des comportements compensatoires comme les vomissements ou la prise de laxatifs.
Un antidépresseur particulier chez les enfants
La tension actuelle est d’autant plus surveillée que la fluoxétine occupe une place particulière en psychiatrie de l’enfant. Selon l’ANSM, il s’agit du seul antidépresseur indiqué dans certains épisodes dépressifs chez l’enfant à partir de 8 ans. Plus précisément, son autorisation concerne les épisodes dépressifs majeurs modérés à sévères n’ayant pas suffisamment répondu après quatre à six séances de psychothérapie. Le traitement médicamenteux doit alors être associé à la poursuite d’une prise en charge psychothérapeutique.
C’est justement pour protéger ces patients et ceux qui prennent déjà leur traitement que l’agence sanitaire demande temporairement de revoir les priorités. Jusqu’au retour à la normale, les nouvelles prescriptions de fluoxétine doivent être réservées en priorité aux épisodes dépressifs chez les enfants à partir de 8 ans et chez les adolescents. L’objectif est simple : éviter qu’une nouvelle prescription ne vienne grignoter des stocks dont ont besoin les personnes déjà traitées.
Les stocks de sécurité sont mobilisés
Face à ces difficultés, les autorités sanitaires ont déjà sorti plusieurs outils de la boîte. Depuis le début du mois de septembre, la fluoxétine 20 mg fait l’objet d’un contingentement quantitatif. En clair, les quantités distribuées sont encadrées. Cet encadrement va permettre d’éviter que certains acteurs commandent beaucoup de boîtes et épuisent prématurément les réserves disponibles. L’ANSM a également demandé aux laboratoires concernés d’augmenter autant que possible leurs capacités d’approvisionnement et de mettre sur le marché l’ensemble des stocks disponibles, y compris leurs stocks de sécurité.
Aussi, depuis le 4 septembre, les grossistes-répartiteurs n’ont plus le droit de vendre ou d’exporter à l’étranger les spécialités concernées. Cette interdiction doit rester en vigueur jusqu’au rétablissement d’un approvisionnement normal du marché français. L’idée est, là encore, de conserver les boîtes disponibles pour les patients en France.
Pas question d’arrêter son traitement tout seul
Une difficulté à trouver son médicament ne doit pas conduire à modifier ou arrêter seul son traitement. Le résumé des caractéristiques du produit de la fluoxétine précise qu’un arrêt brutal doit être évité. Lorsqu’un traitement doit être interrompu, la dose est normalement réduite progressivement, généralement sur au moins une à deux semaines, afin de limiter l’apparition de symptômes liés à l’arrêt. Cette diminution doit être décidée et adaptée avec le professionnel de santé.
Il existe toutefois une particularité avec la fluoxétine : la molécule et ses métabolites restent longtemps présents dans l’organisme. Les substances actives peuvent persister plusieurs semaines après l’arrêt du traitement. Cela ne constitue évidemment pas une raison pour sauter volontairement des prises. Mais cela explique pourquoi sa disparition de l’organisme est particulièrement lente.
En cas de difficulté pour obtenir sa boîte habituelle, le bon réflexe reste donc de s’adresser au pharmacien, puis au médecin si une adaptation du traitement devient nécessaire, plutôt que d’improviser avec les doses ou les prises restantes.
Prozac ou générique, le problème est le même
Attention, les tensions signalées concernent les spécialités à base de fluoxétine 20 mg sous forme de gélules et de comprimés dispersibles sécables. Et donc, pas uniquement le Prozac commercialisé sous sa marque historique. Bref, l’ensemble des laboratoires exploitants est concerné par la situation. Plusieurs génériques disponibles en France contiennent exactement la même substance active, la fluoxétine, à la même dose de 20 mg. C’est notamment le cas de spécialités commercialisées par différents laboratoires et répertoriées dans la Base de données publique des médicaments.
Il ne s’agit donc pas, à ce stade, de la disparition du Prozac ou de la fluoxétine du marché français. L’ANSM parle bien de “tensions temporaires d’approvisionnement” et non d’un arrêt du traitement ou de la molécule. Les industriels ont annoncé une reprise des approvisionnements et les autorités sanitaires tablent sur une situation progressivement normalisée dans les officines à partir de la mi-octobre 2026. D’ici là, un peu de patience au comptoir, mais surtout pas de bricolage avec son traitement…
À SAVOIR
Le Prozac met particulièrement longtemps à quitter l’organisme. La demi-vie de la fluoxétine est de 4 à 6 jours, et celle de son métabolite actif peut atteindre 16 jours. Le médicament peut encore être présent dans l’organisme cinq à six semaines après son arrêt.
