Vous ressentez de fortes douleurs dans l’épaule, surtout la nuit ? Il est possible que vous soyez victime d’une inflammation des bourses séreuses, poches de liquide destinée à empêcher les frottements entre tissus. Souvent confondue avec une tendinite de l’épaule ou une “épaule gelée” (capsulite rétractile), la bursite obéit à des mécanismes inflammatoires et mécaniques bien définis. Comprendre que votre douleur n’est pas liée à une fatigue musculaire mais à un pincement interne est la première étape pour corriger vos mouvements, afin d’éteindre l’inflammation et vous sentir mieux.
La douleur d’épaule est une des premières causes de consultation en ostéopathie. Qu’elle soit ressentie à droite ou à gauche, cette douleur peut rapidement devenir handicapante lorsqu’elle empêche certains mouvements simples, comme lever le bras ou saisir un objet.
Nombreux sont ceux qui signalent une aggravation de la douleur la nuit, suffisamment intense pour nuire au sommeil. On incrimine parfois le stress, une mauvaise position des cervicales ou de la nuque, voire un surmenage musculaire du membre supérieur. Mais cette douleur à l’épaule ressentie le matin peut tout simplement révéler une bursite, une inflammation relativement courante des bourses séreuses, ces sortes de petits coussins qui facilitent le contact entre les différents tissus (muscles, tendons, os…)
Qu’est-ce qu’une bursite de l’épaule ?
Pour savoir pourquoi la bursite de l’épaule se développe, il faut comprendre comment fonctionne cette articulation. L’épaule est une zone mobile mais fragile : l’os du bras (l’humérus) vient se loger dans l’omoplate, dans une petite cavité appelée la glène.
Pour éviter que les tendons de l’épaule ne frottent directement contre les os qui se trouvent juste au-dessus (l’acromion, petit “toit” osseux situé au sommet de votre épaule, et la clavicule, l’os long et fin en forme de “S” qui relie votre bras au reste de votre corps), le corps utilise de petites poches remplies de liquide synovial (un lubrifiant biologique naturel, riche en acide hyaluronique, qui diminue les frottements et nourrit le cartilage). Ces poches, appelées les bourses séreuses, amortissent et favorisent les mouvements de glissement.
La bursite fait partie de la grande famille des tendinopathies : si elle désigne l’inflammation de cette poche de protection, elle est presque toujours le signe d’une souffrance générale des tissus mous de l’épaule.
Le plus souvent, l’inflammation se situe sous le deltoïde (bourse sous-acromio-deltoïdienne, c’est-à-dire le petit coussinet protecteur niché juste sous le gros muscle qui arrondit votre épaule). Lorsqu’elle se produit, cette poche se gonfle, devient douloureuse et ne remplit plus sa fonction de “coussin d’air” protecteur.
Selon la Société Française de Rhumatologie (SFR), des mouvements répétitifs ou un surmenage peuvent provoquer des micro-traumatismes. Du liquide s’accumule alors, ce qui fait monter la pression à l’intérieur. Contrairement à une tendinite classique qui touche la fibre du tendon, la bursite s’attaque à son enveloppe, mais les deux sont souvent associées, ce qui complique le diagnostic.
Pourquoi souffrez-vous la nuit et au réveil ?
La bursite de l’épaule a une particularité bien connue : la douleur s’intensifie souvent la nuit. Ce phénomène s’explique par la façon dont l’épaule fonctionne au repos.
En journée, le poids du bras aide naturellement à maintenir l’os du bras vers le bas, ce qui limite les pressions dans l’articulation. La nuit, en position allongée, ce soutien disparaît : l’os du bras remonte légèrement et peut venir comprimer la bourse enflammée, surtout si l’on dort sur l’épaule douloureuse.
À cela s’ajoute l’immobilité prolongée. Pendant le sommeil, l’épaule bouge peu, ce qui favorise un léger gonflement et une raideur articulaire. Au réveil, le bras paraît “bloqué” et les premiers mouvements, comme lever ou écarter le bras, sont souvent très douloureux.
Quelques entraînements au réveil permettent généralement de relancer la circulation du liquide articulaire, de détendre les muscles contractés pendant la nuit et de réduire progressivement la douleur.
Comment différencier la bursite des autres tendinopathies ?
Les différentes tendinopathies relèvent de lmécanisles et de symptômes bien distincts.
Tendinite : un tendon, à force d’être trop sollicité, finit par “s’échauffer”, s’irrite et devient douloureux comme un câble qui frotte dans une gaine trop étroite.
Rupture de la coiffe des rotateurs : il s’agit de la déchirure d’un ou plusieurs tendons de l’épaule qui servent de “câbles de commande” pour soulever le bras, provoquant ainsi une vive douleur et une perte de force.
Capsulite (épaule gelée) : dans la capsulite, ce n’est pas le tendon qui est en cause, mais la capsule qui entoure l’articulation. Elle se rétracte et se calcifie, provoquant une perte importante, voire quasi totale, des mouvements de l’épaule.
L’arthrose de l’épaule est une usure progressive du cartilage recouvrant les surfaces articulaires.
L’arthrite correspond à une inflammation de l’articulation, parfois dans le cadre d’une maladie inflammatoire plus générale, comme certains rhumatismes.
Bursite d’épaule : quels sont les traitements ?
L’examen clinique par un médecin ou un kiné reste la base. Par la palpation, le professionnel de santé recherche un point épineux ou des points épineux douloureux à la pointe de votre épaule. Il teste la rotation externe et la rotation interne.
En complément, l’échographie ou l’IRM permettent de visualiser l’inflammation de la bourse.
Les traitements existants
Médicamenteux : le traitement débute par des antalgiques et des anti-inflammatoires. Leur but est d’apaiser la douleur et de diminuer l’inflammation autour de l’épaule.
Kiné et physiothérapie : le kinésithérapeute va assouplir l’articulation par des étirements, des exercices de mobilité ou parfois des ultrasons.
Le renforcement des muscles profonds de l’épaule permet ensuite de stabiliser l’articulation. Cela permet de recentrer l’os du bras et de réduire les frottements douloureux.
Infiltrations : si la douleur persiste malgré la rééducation, un médecin spécialiste peut proposer une infiltration de cortisone dans l’articulation. Elle soulage rapidement l’inflammation.
Chirurgie : en cas d’échec ou de déchirure associée (déchirure de la coiffe des rotateurs), une intervention chirurgicale sous arthroscopie (technique chirurgicale “mini-invasive” qui permet de soigner l’articulation), peut être proposée par un chirurgien. Le traitement chirurgical (acromioplastie ou réparation de rupture) est suivi d’une rééducation post-opératoire stricte avec le port d’une attelle pour favoriser la cicatrisation.
La bursite n’est pas une fatalité, mais un cri d’alarme poussé par votre corps. En reprenant le contrôle avec une prise en charge spécifique, des exercices de physiothérapie personnalisés et un simple ajustement de votre posture, vous pouvez débloquer votre articulation, retrouver une amplitude complète et, surtout, oublier la douleur…
À SAVOIR
L’espace sous l’acromion (le petit “toit” osseux situé au sommet de votre épaule) où passent vos tendons est l’un des plus étroits du corps humain (10 mm). Une simple posture voutée diminue cet espace de 2 mm. Cette petite différence triple la pression, transformant votre bourse séreuse en champ de bataille inflammatoire. En d’autres termes, redresser votre dos de quelques degrés pour réadopter une bonne posture suffit à donner à votre épaule “l’oxygène” dont elle a besoin pour cesser de faire mal.
merci pour cet article très complet